肺结核Ⅲ型属于继发性肺结核中较为严重的类型，需结合病灶范围、耐药性及并发症综合评估。肺结核Ⅲ型的严重程度主要与病灶活动性、肺组织破坏程度、是否合并咯血或呼吸衰竭等因素相关。

活动性病灶表现为持续排菌和浸润进展，痰涂片阳性者传染性强，需严格隔离治疗。这类患者可能出现长期低热、夜间盗汗、消瘦等全身中毒症状，提示病情处于活跃期。早期规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物可有效控制病情。

空洞型病变会导致肺功能永久性损伤，胸部CT可见厚壁空洞伴周围浸润影。严重者可出现毁损肺，导致慢性呼吸功能不全。这类患者可能需要延长抗结核疗程至9-12个月，必要时需考虑肺叶切除术等外科干预。

病灶侵蚀肺动脉分支可能引发大咯血，是肺结核致死的主要原因之一。少量咯血可通过垂体后叶素等药物控制，大量咯血需紧急行支气管动脉栓塞术。既往有咯血史的患者应避免剧烈咳嗽和重体力活动。

耐多药结核菌感染会显著增加治疗难度，需使用二线药物如阿米卡星、左氧氟沙星等组成方案。这类患者疗程通常需18-24个月，治疗期间应定期进行痰培养和药敏试验监测疗效。

合并糖尿病、HIV感染等基础疾病会加速病情进展。糖尿病患者血糖控制不佳时，结核病灶更易液化坏死形成空洞。HIV感染者因免疫力低下，常出现肺外结核播散，需同时进行抗病毒治疗。

肺结核Ⅲ型患者应保证高蛋白高热量饮食，每日摄入足量鸡蛋、瘦肉、牛奶等优质蛋白。注意开窗通风，避免去人群密集场所，外出佩戴医用防护口罩。治疗期间每月复查肝肾功能，出现视力模糊、关节痛等药物不良反应时及时就诊。完成全程治疗后仍需定期随访2-3年，通过胸部影像学评估病灶愈合情况。