肾结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因引起。
1、多饮水每日保持足够饮水量有助于稀释尿液,减少晶体沉积。建议每日饮水量达到2000毫升以上,以白开水为主,避免饮用含糖饮料或浓茶。适当增加柠檬水摄入可提高尿液中枸橼酸含量,抑制草酸钙结石形成。但肾功能不全者需控制饮水量。
2、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出。常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等,可调节尿液酸碱度;盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。药物治疗需配合适当运动,如跳绳、爬楼梯等体位变化促进结石移动。用药期间需定期复查超声观察结石位置变化。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线或超声定位,利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出。治疗前需评估凝血功能,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。需配合药物排石治疗,并复查确认无残留结石。
4、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石,采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石后取出。术前需留置双J管扩张输尿管,术后可能发生输尿管穿孔、狭窄等风险。该方法创伤小且恢复快,但对术者操作技术要求较高。
5、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。在超声引导下建立经皮肾通道,采用肾镜配合超声/激光碎石后取出。需术前评估肾功能,术后可能发生出血、感染等并发症。复杂性结石可能需要分期手术,术后需留置肾造瘘管。
肾结石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、竹笋,减少动物蛋白摄入。适当补充维生素B6可降低草酸生成。保持规律运动有助于预防结石复发,建议每周进行3-5次有氧运动。术后患者应定期复查泌尿系超声和尿液分析,监测结石复发情况。出现腰痛、血尿等症状应及时就医。