胆固醇高可能增加动脉粥样硬化、心脑血管疾病、脂肪肝等疾病风险，长期未控制还可能导致胰腺炎、胆结石等并发症。胆固醇升高的危害主要有动脉内皮损伤、斑块形成、器官供血不足、代谢紊乱、急性事件风险增加。

低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁后，会引发慢性炎症反应，导致动脉内皮细胞功能受损。内皮损伤后血管舒张能力下降，血小板更容易在损伤处聚集，这是动脉粥样硬化的初始病理改变。日常需减少饱和脂肪酸摄入，增加深海鱼类摄入。

持续高胆固醇状态会促使巨噬细胞吞噬氧化型胆固醇，转化为泡沫细胞堆积形成脂质条纹。随着平滑肌细胞迁移和胶原沉积，逐渐发展为纤维斑块。斑块增大可能造成血管腔狭窄，常见于冠状动脉、颈动脉等中大型血管。

血管狭窄达到一定程度时，靶器官会出现缺血性改变。冠状动脉狭窄可引发心绞痛，肾动脉狭窄可能导致高血压，下肢动脉狭窄会出现间歇性跛行。严重供血不足可能造成心肌梗死、脑梗死等不可逆损伤。

胆固醇参与胆汁酸合成和类固醇激素代谢，异常升高会打破代谢平衡。可能表现为胰岛素抵抗加重、甲状腺功能异常、性激素分泌失调等。部分患者会出现皮肤黄色瘤或角膜老年环等外在特征。

不稳定斑块破裂会诱发急性血栓形成，这是心肌梗死和脑卒中的主要发病机制。胆固醇结晶还可能嵌顿在胆囊颈部引发胆绞痛，或激活胰酶导致急性胰腺炎。这些急症往往需要紧急医疗干预。

建议定期检测血脂四项，控制动物内脏和油炸食品摄入，保持每周中等强度运动。烹饪选用植物油替代动物油，增加燕麦、豆制品等膳食纤维摄入。已确诊高胆固醇血症者需遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物，避免擅自调整剂量。合并高血压或糖尿病时更需严格管理血脂水平。