骨折后可通过复位固定、药物治疗、营养支持、康复训练、物理治疗等方式促进恢复。骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤、骨骼发育异常等原因引起。
1、复位固定闭合复位或手术复位后需采用石膏、支具或内固定器材维持骨折端稳定。稳定性骨折可选择外固定,粉碎性骨折常需钢板螺钉内固定。儿童青枝骨折多采用手法复位配合石膏固定,固定时间根据年龄和骨折部位差异较大。
2、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成,配合碳酸钙D3片补充成骨原料。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,严重肿胀者可静脉注射甘露醇注射液。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片,但须警惕药物性食管炎等不良反应。
3、营养支持每日需摄入足够优质蛋白和维生素D,牛奶、鸡蛋、深海鱼等食物可提供钙磷原料。西蓝花、猕猴桃富含维生素C有助于胶原合成,坚果类食物含镁元素可促进钙质沉积。避免高盐饮食和碳酸饮料,控制咖啡因摄入以防钙流失。
4、康复训练拆除固定后需逐步进行关节活动度训练,早期以被动活动为主,后期增加抗阻练习。上肢骨折可做握力球训练,下肢骨折建议水中行走减轻负重。物理治疗师指导下的平衡训练能预防跌倒,脉冲电磁场治疗对延迟愈合有辅助作用。
5、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。骨折后期采用蜡疗软化瘢痕组织,冲击波治疗对骨不连有刺激成骨效果。治疗期间需定期复查X线片,观察骨痂生长情况调整方案。
骨折恢复期间应保持每日晒太阳促进维生素D合成,戒烟限酒避免血管收缩影响愈合。睡眠时抬高患肢减轻水肿,注意观察肢体末梢血运和感觉变化。稳定型骨折可早期进行肌肉等长收缩练习,复杂骨折需严格遵医嘱控制负重时间。恢复后期逐渐增加日常活动量,但需避免剧烈运动防止再骨折,定期骨密度检查对中老年患者尤为重要。