糖尿病酮症酸中毒可能引发多器官功能损害,主要危害包括急性肾损伤、电解质紊乱、脑水肿、心血管系统衰竭及感染风险增加。
1、急性肾损伤:
高血糖状态导致渗透性利尿,大量水分丢失引发肾前性氮质血症。酮体堆积会直接损伤肾小管上皮细胞,严重时可进展为急性肾小管坏死。患者可能出现少尿、血肌酐升高等表现,需通过补液及胰岛素治疗纠正代谢紊乱。
2、电解质紊乱:
胰岛素缺乏时大量钾离子从细胞内转移至血液,但尿液中钾排泄增加易导致低钾血症。同时伴随低钠、低磷等失衡,可能诱发心律失常或呼吸肌麻痹。治疗中需动态监测电解质水平并针对性补充。
3、脑水肿:
血糖快速下降时脑细胞渗透压调节失衡,水分向脑组织转移引发颅内压增高。儿童患者更易出现头痛、意识模糊甚至昏迷。需控制血糖下降速度,每小时不超过5毫摩尔/升。
4、心血管衰竭:
严重脱水导致有效循环血量不足,酸中毒抑制心肌收缩力。患者可表现为低血压、心动过速甚至心源性休克。需快速建立静脉通道补充晶体液,必要时使用血管活性药物。
5、感染风险:
高糖环境利于细菌繁殖,酮症酸中毒患者常合并肺部或泌尿系统感染。感染灶可能诱发炎症风暴,加重代谢紊乱。治疗时应筛查潜在感染源并合理使用抗生素。
糖尿病酮症酸中毒患者日常需严格监测血糖,避免擅自停用胰岛素。出现多饮多尿、腹痛或呼吸深快等症状时及时就医。饮食上选择低升糖指数食物,保证每日饮水2000毫升以上,适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等。规律进行散步、太极拳等低强度运动有助于改善胰岛素敏感性,但急性期需绝对卧床休息。随身携带糖尿病急救卡,注明用药信息和紧急联系人。