糖尿病酮症酸中毒的治疗方法

糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗、并发症防治等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、应激、饮食不当、药物使用不当等原因引起。

1、补液治疗：

补液是糖尿病酮症酸中毒治疗的首要措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液恢复血容量，改善组织灌注。补液速度需根据患者脱水程度、心功能状况调整，初期快速补液后逐渐减慢。严重脱水患者24小时内补液量可达4000-6000毫升。

2、胰岛素治疗：

小剂量胰岛素静脉持续输注是标准治疗方法，可抑制脂肪分解和酮体生成。初始剂量通常为每小时0.1单位/公斤体重，血糖降至13.9毫摩尔/升时需调整胰岛素用量并补充葡萄糖。治疗过程中需每小时监测血糖变化。

3、纠正电解质紊乱：

糖尿病酮症酸中毒患者常伴有钾、钠、磷等电解质紊乱。补钾治疗尤为重要，即使血钾正常也应预防性补钾，尿量正常者每小时补钾10-20毫摩尔。严重低钾血症可危及生命，需在心电监护下快速纠正。

4、病因治疗：

需积极寻找并处理诱发因素，如控制感染、停用相关药物、处理创伤等。感染是最常见诱因，需根据病原学检查结果选择合适抗生素。对于新发1型糖尿病患者，需制定长期胰岛素治疗方案。

5、并发症防治：

需警惕脑水肿、急性肾损伤、心律失常等严重并发症。儿童患者更易发生脑水肿，需避免血糖下降过快。老年患者需注意心功能监测，补液速度不宜过快。所有患者均应转入重症监护病房密切观察。

糖尿病酮症酸中毒患者出院后需坚持糖尿病饮食管理，每日碳水化合物摄入量控制在130-230克，优先选择低升糖指数食物。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测血糖和尿酮体，避免擅自调整胰岛素剂量。随身携带糖尿病急救卡，出现恶心呕吐等症状时及时就医。保持足部清洁干燥，预防糖尿病足发生。每3个月检查糖化血红蛋白，将血糖控制在目标范围内可有效预防复发。