脊柱结核最先出现的症状可能包括局部疼痛、活动受限、脊柱畸形、神经功能障碍、低热盗汗等。脊柱结核是一种由结核杆菌感染引起的慢性炎症性疾病，常见于胸椎和腰椎，早期症状可能不明显，但随着病情发展，症状会逐渐加重。

1、局部疼痛：脊柱结核早期最常见的症状是局部疼痛，通常表现为持续性钝痛，活动时加重，休息时缓解。疼痛部位与病变椎体位置相关，可能伴有压痛。治疗上需卧床休息，避免剧烈活动，必要时使用止痛药物如布洛芬片400mg每日三次。

2、活动受限：由于炎症和疼痛，患者可能出现脊柱活动受限，尤其是弯腰、转身等动作。日常护理中应避免过度活动，适当进行轻度拉伸，如仰卧抬腿、侧卧抬腿等，以维持脊柱灵活性。

3、脊柱畸形：随着病情进展，椎体破坏可能导致脊柱畸形，如驼背或侧弯。早期发现可通过佩戴支具矫正，严重时需手术治疗，如椎体融合术或椎弓根螺钉固定术，以恢复脊柱稳定性。

4、神经功能障碍：脊柱结核可能压迫脊髓或神经根，导致下肢麻木、无力或大小便功能障碍。治疗需结合抗结核药物如异烟肼片300mg每日一次、利福平胶囊450mg每日一次，必要时进行椎管减压手术，如椎板切除术。

5、低热盗汗：脊柱结核患者常伴有低热、盗汗等全身症状，提示结核感染的活动性。治疗需规范使用抗结核药物，如吡嗪酰胺片1500mg每日一次，同时注意营养支持，多摄入高蛋白食物如鸡蛋、牛奶，增强免疫力。

脊柱结核的日常护理包括保持良好的生活习惯，避免熬夜，保持心情舒畅。饮食上应多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等，避免辛辣刺激性食物。适当进行低强度运动，如散步、瑜伽，有助于增强体质。若症状持续或加重，应及时就医，接受专业治疗。