怎么确定是脊柱结核
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怎么确定是脊柱结核
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脊柱结核可通过影像学检查、实验室检测、临床症状评估及病理活检等方式确诊。脊柱结核通常由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、脊柱外伤史及合并其他结核病灶等因素引起。
1、影像学检查：X线可见椎体破坏、椎间隙狭窄；CT能显示死骨及椎旁脓肿；MRI对软组织侵犯和脊髓压迫敏感。早期病变可能仅表现为骨质疏松。
2、实验室检测：结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性；血沉和C反应蛋白升高；脓液培养检出结核分枝杆菌可确诊。儿童患者需家长配合完成痰液采集。
3、临床症状：典型表现为慢性腰背痛夜间加重、低热盗汗；进展期出现脊柱后凸畸形；严重者伴下肢瘫痪。需与化脓性脊柱炎、转移瘤鉴别。
4、病理活检：经皮穿刺或手术获取病变组织，镜下见干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞可确诊。家长需注意术后护理避免感染。
确诊后需规范抗结核治疗，加强营养摄入优质蛋白，佩戴支具保护脊柱稳定性，定期复查肝肾功能及影像学。
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