颌骨骨折中最易并发颅底骨折的是上颌骨Le Fort II型和Le Fort III型骨折。治疗上需根据骨折类型和严重程度选择保守治疗或手术治疗,同时密切监测颅底骨折的并发症。上颌骨Le Fort II型和Le Fort III型骨折由于骨折线延伸至颅底,容易导致颅底骨折。Le Fort II型骨折的骨折线从鼻骨延伸至眶下缘,再向两侧延伸至翼突;Le Fort III型骨折的骨折线则从鼻骨延伸至眶外侧壁,再向两侧延伸至翼突,这两种骨折类型均涉及颅底结构,增加了颅底骨折的风险。
1、保守治疗适用于无明显移位或轻度移位的骨折,主要通过颌间固定和头帽颏兜固定来稳定骨折部位,同时使用抗生素预防感染,镇痛药物缓解疼痛,定期复查影像学以监测骨折愈合情况。
2、手术治疗适用于明显移位或复杂的骨折,常见手术方法包括开放复位内固定术、微型钢板固定术和骨移植术。开放复位内固定术通过切开复位骨折部位并使用钢板和螺钉固定;微型钢板固定术适用于细小骨折,使用微型钢板和螺钉固定;骨移植术适用于骨缺损较大的情况,通过移植自体骨或异体骨来修复缺损。
3、颅底骨折的并发症监测包括脑脊液漏、颅内感染和神经损伤。脑脊液漏需通过卧床休息和头高位来减少漏出,必要时进行手术修补;颅内感染需使用广谱抗生素预防和治疗;神经损伤需进行神经功能评估,必要时进行神经修复手术。
颌骨骨折并发颅底骨折的治疗需根据骨折类型和严重程度选择保守治疗或手术治疗,同时密切监测颅底骨折的并发症,确保患者的安全和康复。