服用紧急避孕药后5天出现阴道出血属于常见药物反应。撤退性出血通常发生在用药后3-7天，主要与激素水平波动、子宫内膜脱落、个体敏感度差异、用药时间节点、药物种类等因素相关。

1、激素水平波动：

紧急避孕药含大剂量孕激素，会迅速改变体内激素平衡。这种人为干预可能导致子宫内膜无法维持稳定状态，当激素水平骤降时引发突破性出血。多数情况下出血量少于月经，持续2-3天可自行停止。

2、子宫内膜脱落：

药物成分左炔诺孕酮会抑制排卵并改变子宫内膜厚度。部分增生的内膜组织因失去激素支持而发生局部脱落，形成药物性月经。这种出血通常无腹痛，颜色呈暗红色或褐色，属于药物起效的表现形式之一。

3、个体敏感度差异：

不同女性对激素变化的耐受性存在显著差异。体重指数较低或既往月经不规律者更易出现明显出血反应。部分人群可能仅表现为点滴出血，而敏感体质者可能出现类似月经量的出血。

4、用药时间节点：

服药时处于月经周期不同阶段会影响出血概率。卵泡期用药更易引发撤退性出血，黄体期用药则可能延迟月经来潮。若在排卵后72小时内服药，出血时间与预期月经日期可能重叠。

5、药物种类影响：

单孕激素类避孕药引起出血的概率高于米非司酮类。不同品牌药物中孕激素剂量存在差异，1.5毫克左炔诺孕酮制剂比0.75毫克制剂更易导致内膜脱落出血。

建议观察出血持续时间及伴随症状，保持外阴清洁避免感染。出血期间可适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，避免剧烈运动。若出血超过7天、量大于月经量或出现严重腹痛，需排除宫外孕等异常情况。紧急避孕药每年使用不宜超过3次，日常建议采用避孕套、短效避孕药等常规避孕方式。