腰椎压缩骨折的手术风险有什么
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腰椎压缩骨折的手术风险有什么
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腰椎压缩骨折的手术风险主要包括术中出血、神经损伤、感染、内固定失败及邻近节段退变。
1、术中出血：
腰椎手术区域血管丰富，操作过程中可能损伤椎旁静脉丛或动脉导致出血。严重出血可能引发休克，需术中及时止血并备血。骨质疏松患者更易发生松质骨渗血，术前需评估凝血功能。
2、神经损伤：
椎管内操作可能直接损伤脊髓或神经根，表现为术后下肢麻木、肌力下降。骨折块复位时可能压迫神经，需术中神经监测。糖尿病患者神经易损性更高，需谨慎操作。
3、感染风险：
开放手术创口暴露时间长，可能发生浅表或深部感染。金黄色葡萄球菌是最常见病原体，术后需预防性使用抗生素。糖尿病患者和免疫力低下者感染概率增加3-5倍。
4、内固定失败：
骨质疏松患者椎弓根螺钉把持力不足，可能导致螺钉松动、断裂。骨水泥强化可提高稳定性，但可能引发骨水泥渗漏。术后需佩戴支具3个月减少内固定负荷。
5、邻近节段退变：
固定节段刚度增加会加速相邻椎间盘退变，可能引发新发腰痛。采用弹性固定系统可降低风险，但需权衡稳定性。术后需加强核心肌群训练分散应力。
术后应保持切口干燥两周，睡眠时采用轴线翻身法避免扭曲脊柱。饮食需增加蛋白质和钙质摄入，每日补充800国际单位维生素D促进骨愈合。恢复期避免弯腰搬重物，可进行游泳等低冲击运动，6周后逐步开始腰背肌等长收缩训练。定期复查X线观察内固定位置及骨愈合情况，若出现发热或疼痛加剧需及时就医。
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