牙劈了不一定要拔，是否拔牙需根据劈裂程度决定。主要影响因素有劈裂位置、牙髓暴露情况、剩余牙体量、咬合功能影响、患者口腔健康状况。

牙劈裂的治疗方案需结合临床检查综合评估。劈裂仅限于牙釉质层且无松动时，可通过树脂充填或瓷贴面修复。劈裂达牙本质但未暴露牙髓时，建议全冠修复保护患牙。劈裂导致牙髓暴露或牙根纵裂时，通常需拔除患牙避免感染扩散。后牙严重劈裂但牙根完好者，可能通过桩核冠修复保留部分功能。存在严重牙周病或根尖病变的劈裂牙，拔牙后种植修复是更优选择。

劈裂牙保留需满足牙周支持组织健康、剩余牙体可提供足够固位力、修复体能恢复咬合功能三个条件。前牙区劈裂优先考虑美学修复，后牙区侧重功能重建。牙根纵裂、龋坏至龈下过深、根分叉病变的磨牙通常预后较差。老年患者全身状况差或无法耐受复杂治疗时，保守拔牙可能更安全。儿童乳牙劈裂需评估恒牙胚位置再决定干预方式。

牙劈裂后应避免用患侧咀嚼硬物，及时就诊明确损伤程度。日常使用软毛牙刷清洁，配合含氟漱口水减少敏感。定期口腔检查可早期发现隐裂线，避免牙齿突然劈裂。修复后需遵医嘱复查，观察牙髓活力及修复体密合度。长期缺牙可能导致邻牙倾斜和对颌牙伸长，建议三个月内完成修复方案。