五个月宝宝发烧39度可通过物理降温、药物退热、补充水分、观察症状、及时就医等方式处理。发热通常由感染、疫苗接种、环境过热、脱水、穿盖过多等原因引起。

1、物理降温：

使用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34度。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。保持室温在24-26度，减少衣物包裹，但需注意避免受凉。物理降温适合体温上升期使用，当宝宝手脚冰凉时应先保暖。

2、药物退热：

体温超过38.5度可考虑使用退热药物，五个月宝宝适合使用对乙酰氨基酚，需在医生指导下使用。禁止使用阿司匹林等可能引起瑞氏综合征的药物。给药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。用药后密切监测体温变化，记录用药时间和剂量。

3、补充水分：

发热会增加水分流失，需少量多次喂哺母乳或配方奶。拒绝进食时可尝试用滴管或小勺喂水，每次5-10毫升。观察尿量变化，6小时内无排尿需警惕脱水。可口服补液盐预防电解质紊乱，但需按说明书配制使用。

4、观察症状：

记录发热时间、最高温度、热型特点及伴随症状。注意有无皮疹、抽搐、呕吐、嗜睡等警示表现。监测呼吸频率，新生儿超过60次/分钟需重视。精神反应是重要观察指标，持续萎靡或异常烦躁都需及时就医。

5、及时就医：

三个月以下婴儿发热需立即就诊。五个月宝宝持续高热超过24小时，体温反复超过40度，或伴有拒食、呼吸困难、囟门膨隆等症状时需紧急医疗干预。就医时携带体温记录和用药情况，便于医生准确判断病情。

保持居室空气流通但避免直吹冷风，发热期间暂停辅食添加。母乳喂养母亲需饮食清淡，避免辛辣刺激食物。退热后仍要观察2-3天，注意有无复发或新发症状。体温正常后24小时方可恢复日常护理，避免剧烈活动。定期测量体温并记录，发现异常及时咨询儿科适当增加维生素C摄入，但不要随意使用增强免疫力药物。注意宝宝睡眠质量，发热期间可能睡眠增多属于正常现象。