肛裂可能由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、温水坐浴、手术修复等方式缓解。
1、便秘排便时过度用力导致肛管皮肤撕裂,表现为排便疼痛和鲜血附着。建议增加膳食纤维摄入,使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物软化粪便。
2、腹泻频繁排便刺激肛周黏膜,可能伴随灼热感和黏液分泌。需治疗原发肠道疾病,可选用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、洛哌丁胺等药物控制腹泻频次。
3、分娩创伤胎儿经产道娩出时导致会阴及肛管撕裂,常见产后女性。急性期可用复方角菜酸酯栓、利多卡因凝胶缓解疼痛,陈旧性裂伤需行肛门内括约肌侧切术。
4、括约肌痉挛肛门肌肉异常收缩阻碍裂口愈合,形成疼痛-痉挛恶性循环。采用硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏局部涂抹,严重者需行肉毒杆菌毒素注射治疗。
日常保持肛门清洁干燥,避免久坐久蹲,每日饮水超过1500毫升,规律进行提肛运动有助于改善局部血液循环。