中耳乳突炎是否需要鼓膜穿刺需根据病情决定,主要评估因素有感染严重程度、积液性质、药物治疗效果以及并发症风险。
1. 感染程度轻度感染通常无须穿刺,可通过阿莫西林、头孢克洛等抗生素控制;中重度感染伴化脓性积液时可能需穿刺引流。
2. 积液性质浆液性积液多采用糖皮质激素喷鼻剂如布地奈德缓解;黏稠脓液影响听力或持续发热时需穿刺取样培养。
3. 药物疗效规范使用左氧氟沙星滴耳液等药物3天后无改善,或出现耳后红肿等乳突炎体征时需考虑穿刺干预。
4. 并发症风险合并面神经麻痹、脑膜炎等颅内外并发症时,穿刺既是诊断手段也是治疗方式,需配合乳突切开术等处理。
日常需避免耳道进水,急性期可用温热毛巾敷耳缓解疼痛,出现耳道流脓或高热应及时耳鼻喉科就诊。