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神经内镜的适应症

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神经内镜的适应症

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郑志峰

郑志峰 副主任医师

临汾市人民医院 胸外科

神经内镜适用于脑积水、垂体瘤、蛛网膜囊肿、脑室病变、颅内血肿等疾病的诊疗。神经内镜技术具有创伤小、恢复快、视野清晰等优势,主要应用于脑室系统及颅底病变的微创手术。

1、脑积水

神经内镜第三脑室底造瘘术是治疗梗阻性脑积水的首选方法,通过内镜在第三脑室底部造瘘,建立脑脊液循环新通路。相比传统分流术,可避免分流管相关并发症。对导水管狭窄、中脑导水管闭塞等引起的脑积水效果显著。

2、垂体瘤

经鼻蝶窦神经内镜手术是垂体腺瘤的主流治疗方式,通过自然腔道直达鞍区,完整切除肿瘤的同时保护正常垂体组织。尤其适用于微腺瘤及向鞍上发展的肿瘤,对库欣病、肢端肥大症等功能性垂体瘤具有独特优势。

3、蛛网膜囊肿

神经内镜下囊肿-脑池造瘘术可有效治疗鞍区、桥小脑角区等部位的蛛网膜囊肿。内镜辅助下能精确打开囊肿壁,使其与脑脊液循环相通,避免开颅手术的创伤。对儿童先天性蛛网膜囊肿的疗效尤为突出。

4、脑室病变

侧脑室、第三脑室内的肿瘤、囊肿等病变可通过神经内镜进行活检或切除。内镜能清晰显示脑室壁血管走行,减少手术副损伤。对胶样囊肿、脉络丛乳头状瘤等脑室内占位病变具有诊断和治疗双重价值。

5、颅内血肿

高血压性脑出血、慢性硬膜下血肿可在神经内镜下精准清除。内镜辅助血肿清除术较传统开颅手术创伤更小,尤其适用于基底节区出血及老年患者。通过工作通道进行吸引、止血等操作,能有效降低再出血风险。

神经内镜手术前后需注意维持电解质平衡,术后早期进行神经功能评估。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物促进伤口愈合,避免辛辣刺激性食物。术后3个月内避免剧烈运动,定期复查头部影像学检查。出现头痛加剧、发热等症状应及时返院就诊。康复期可配合神经营养药物及针灸等辅助治疗。

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