左肱骨大结节骨折若不治疗可能导致肩关节功能障碍、慢性疼痛或畸形愈合。肱骨大结节是肩袖肌群的重要附着点，骨折后未复位固定可能引发肩袖肌力失衡、关节粘连或创伤性关节炎。

骨折初期未处理时，局部血肿机化可能形成异常瘢痕组织，限制肩关节外展和旋转功能。骨折块移位超过5毫米可能造成肩峰下撞击，引发持续性肩痛。长期制动还会导致肌肉萎缩和关节囊挛缩，使日常梳头、穿衣等动作受限。部分患者可能出现骨折不愈合或畸形愈合，肱骨头与肩胛盂对合关系异常，加速关节软骨磨损。

少数情况下，骨折块压迫腋神经会引起三角肌麻痹，表现为肩部皮肤感觉减退和上臂外展无力。严重移位骨折可能继发肱骨头缺血性坏死，后期需行人工关节置换。老年患者更易发生肩周炎和骨质疏松性二次骨折，影响上肢支撑功能。

建议伤后2周内进行肩关节X线或CT三维重建评估骨折移位程度。无移位骨折可用肩关节外展支具固定4-6周，配合冰敷和镇痛管理。移位明显者需行闭合复位经皮螺钉固定或切开复位钢板内固定术，术后早期开展钟摆运动防止粘连。康复期应避免提重物和剧烈运动，循序渐进进行爬墙训练和弹力带抗阻练习，定期复查评估骨折愈合进度。