左侧髋骨粉碎性骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工髋关节置换术等方式治疗。髋骨粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起,表现为剧烈疼痛、活动受限、患肢畸形等症状。
1、保守治疗适用于骨折移位不明显或全身条件无法耐受手术的患者。治疗包括卧床制动、持续骨牵引、镇痛药物如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。需定期复查X线片评估骨折愈合情况,同时补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D滴剂促进骨痂形成。保守治疗周期较长,需警惕深静脉血栓、压疮等并发症。
2、内固定手术通过切开复位钢板螺钉内固定或髓内钉固定恢复骨骼稳定性。常用植入物包括动力髋螺钉、股骨近端髓内钉等。术后需使用低分子肝素钙注射液预防血栓,配合康复训练逐步恢复关节功能。该术式能保留自体关节,但存在内固定失效、骨折不愈合等风险。
3、人工髋关节置换术适用于严重粉碎性骨折或合并股骨头坏死的老年患者。采用生物型或骨水泥型假体置换,术后早期可部分负重活动。需预防假体周围感染、假体松动等并发症,必要时使用注射用头孢呋辛钠预防感染。该术式能快速恢复行走功能,但存在假体使用寿命限制。
4、康复训练骨折稳定后即开始渐进式康复,包括踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上训练。术后4-6周逐步进行髋关节屈伸、外展训练,配合物理治疗如超声波、低频脉冲电刺激促进愈合。3个月后加强负重训练,使用助行器过渡至完全负重。
5、营养支持每日需摄入足够优质蛋白如鱼肉蛋奶,补充维生素C片促进胶原合成。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收,配合骨化三醇软胶囊调节钙磷代谢。戒烟限酒,避免摄入影响骨愈合的咖啡因及碳酸饮料。
术后需定期复查X线片直至骨折愈合,避免患肢过早负重导致内固定失败。日常生活中使用防滑垫、助行器预防跌倒,座椅高度需维持膝关节低于髋关节。若出现患肢肿胀加剧、发热或异常疼痛,应立即就医排除感染或血栓。长期随访中需关注髋关节功能恢复情况及骨质疏松治疗进展。