甲亢可通过甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺核素扫描、促甲状腺激素受体抗体检测、甲状腺摄碘率测定等方式诊断。甲亢通常由弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、垂体病变等原因引起。
1、甲状腺功能检查甲状腺功能检查是诊断甲亢的主要方法,通过抽取静脉血检测血清中的促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标。甲亢患者通常表现为促甲状腺激素水平降低,游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平升高。该检查无需空腹,但需避免服用含碘药物或造影剂,以免影响结果准确性。
2、甲状腺超声甲状腺超声可观察甲状腺形态、大小及血流情况,帮助判断甲亢病因。弥漫性毒性甲状腺肿患者可见甲状腺弥漫性增大伴血流丰富,甲状腺自主高功能腺瘤则表现为单个或多个结节伴血流信号增强。超声检查无辐射,可重复进行,但对操作者技术要求较高。
3、甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描通过静脉注射放射性核素后显像,评估甲状腺摄取功能及结节性质。弥漫性毒性甲状腺肿表现为甲状腺弥漫性摄碘增高,而自主高功能腺瘤则显示结节部位摄碘增高伴周围组织摄碘抑制。检查前需停用抗甲状腺药物及含碘食物,孕妇禁用。
4、促甲状腺激素受体抗体检测促甲状腺激素受体抗体检测对诊断弥漫性毒性甲状腺肿具有特异性,该抗体可刺激甲状腺过度分泌激素。检测结果为阳性时结合临床表现可确诊,但阴性结果不能完全排除甲亢。部分医院可能无法开展此项检查,需外送实验室检测。
5、甲状腺摄碘率测定甲状腺摄碘率测定通过口服放射性碘后测量甲状腺摄取率,反映甲状腺功能状态。甲亢患者摄碘率通常增高且高峰前移,但受含碘食物药物影响较大。检查前需严格低碘饮食,检查后需避免接触孕妇和儿童,目前临床应用逐渐减少。
确诊甲亢后应避免摄入含碘丰富的海带紫菜等食物,限制浓茶咖啡等刺激性饮品。保持规律作息和情绪稳定,遵医嘱定期复查甲状腺功能。适当进行散步瑜伽等低强度运动,避免剧烈运动加重心悸等症状。出现发热心悸加重等症状时需及时就医调整治疗方案。