急性肾小球肾炎可能引发高血压、急性肾功能衰竭、充血性心力衰竭、脑病及尿毒症等并发症。该病主要由链球菌感染后免疫反应引起,需警惕水肿、血尿等症状加重。
1、高血压急性肾小球肾炎患者可能出现一过性高血压,与水钠潴留和肾素分泌异常有关。血压升高可表现为头痛、视物模糊,严重时可能诱发高血压脑病。临床常用硝苯地平控释片、卡托普利片等降压药物,同时需限制钠盐摄入并监测血压变化。
2、急性肾功能衰竭约5%重症患者可能发展为急性肾功能衰竭,与肾小球滤过率急剧下降相关。典型症状包括少尿、氮质血症和电解质紊乱,需通过血液透析或腹膜透析治疗。早期使用呋塞米注射液可帮助利尿,但需警惕高钾血症等风险。
3、充血性心力衰竭水钠潴留可能导致心脏前负荷增加,引发呼吸困难、肺水肿等心衰表现。治疗需联合使用地高辛片和氢氯噻嗪片,同时严格限制每日液体摄入量。儿童患者更易出现此并发症,家长需密切观察呼吸频率变化。
4、脑病高血压脑病是严重并发症,表现为抽搐、意识障碍甚至昏迷,与脑血管痉挛和脑水肿相关。需紧急静脉注射甘露醇注射液降低颅内压,配合苯巴比妥钠注射液控制抽搐。发病期间应保持环境安静,避免声光刺激。
5、尿毒症肾功能持续恶化可能进展为尿毒症,出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等毒素蓄积症状。需进行规律血液净化治疗,配合复方α-酮酸片调节代谢。患者应低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6克以下。
急性肾小球肾炎患者应卧床休息至肉眼血尿消失,每日记录尿量和体重变化。饮食需限制食盐至每日3克以下,避免高钾食物如香蕉、橙子等。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入,首选鸡蛋、牛奶等易消化蛋白。建议每两周复查尿常规和肾功能,出现新发水肿或尿量减少需立即就医。儿童患者家长应特别注意观察精神状态和食欲变化,避免剧烈运动直至完全康复。