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完全性骨折怎样治疗

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完全性骨折怎样治疗

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亢晓冬

亢晓冬 主任医师

临汾市人民医院 普外科

完全性骨折可通过石膏固定、手术治疗、药物治疗、康复训练等方式治疗。完全性骨折通常由外力撞击、骨质疏松、骨骼疾病等原因引起。

1、石膏固定:对于稳定性较好的完全性骨折,医生通常会采用石膏固定来帮助骨骼恢复。石膏固定可以限制骨折部位的移动,为骨骼愈合提供稳定的环境。固定时间通常为6-8周,具体时间根据骨折部位和愈合情况调整。

2、手术治疗:对于不稳定性骨折或涉及关节的骨折,可能需要进行手术治疗。常见的手术方式包括内固定和骨移植。内固定通过钢板、螺钉等器械将骨折部位固定,骨移植则用于填充骨缺损。手术后可配合石膏或支具固定。

3、药物治疗:骨折后医生可能会开具止痛药如布洛芬片400mg/次,每日3次、对乙酰氨基酚片500mg/次,每日3次缓解疼痛,钙片如碳酸钙片500mg/次,每日2次促进骨骼愈合。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。

4、康复训练:骨折愈合后需要进行康复训练以恢复关节功能和肌肉力量。早期可进行被动关节活动,如手指屈伸、踝关节旋转等。随着愈合进展,逐渐增加主动运动,如握力球训练、步行训练等。康复训练需在专业指导下进行,避免过度用力。

5、预防措施:预防完全性骨折的关键在于增强骨骼健康。建议增加富含钙质的食物如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜的摄入,适量补充维生素D促进钙吸收。定期进行负重运动如步行、慢跑、跳绳等,增强骨骼密度。避免高风险活动,注意防滑防摔。

完全性骨折的治疗需要结合饮食和运动护理。饮食上应增加富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,促进骨骼愈合。适量补充维生素D和维生素K,有助于钙吸收和骨骼健康。运动方面,骨折愈合初期应避免负重运动,待医生确认后可逐渐进行康复训练。康复训练应以循序渐进为原则,从被动活动逐渐过渡到主动运动,避免过度用力导致二次损伤。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免影响骨骼愈合。定期复查,根据医生建议调整治疗方案。

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撕脱性骨折多数情况下属于轻度损伤,其严重程度主要取决于撕脱骨块大小、损伤部位、是否伴随韧带损伤、患者年龄及康复情况等因素。

1、骨块大小:

撕脱骨折的严重性与骨块体积直接相关。小块撕脱小于5毫米通常可通过制动自行愈合,常见于青少年骨骺损伤;大块撕脱超过1厘米可能需手术固定,多见于成年人肌腱附着点损伤。影像学评估中CT能更准确判断骨块移位程度。

2、损伤部位:

不同解剖位置预后差异显著。第五跖骨基底部撕脱骨折俗称 dancer's fracture6周即可愈合;而膝关节十字韧带胫骨止点撕脱骨折若未及时复位,可能遗留关节不稳。负重关节的撕脱损伤需更严格评估。

3、韧带状态:

约35%的撕脱骨折伴随韧带损伤。踝关节外侧副韧带撕脱骨折内翻损伤可通过支具治疗;但伴有前交叉韧带完全断裂的胫骨嵴撕脱骨折,往往需要关节镜下复位固定。MRI检查能明确软组织损伤范围。

4、年龄因素:

青少年骨骺未闭合时,肌腱牵拉易导致骨骺撕脱如髂前上棘撕脱,但因生长潜力强预后较好;中老年人骨质疏松患者,轻微外力即可发生大转子撕脱骨折,愈合时间可能延长30%-50%。

5、康复管理:

正确康复直接影响预后。手指末节伸肌腱撕脱骨折锤状指需持续伸直位固定6周;跟腱止点撕脱骨折术后需渐进性负重训练。过早活动可能导致骨块移位或肌腱再断裂。

撕脱性骨折患者应保证每日500mg钙质摄入,可通过乳制品、豆制品或深绿色蔬菜补充。急性期48小时内采用POLICE原则保护、最优负荷、冰敷、加压、抬高,疼痛缓解后逐步进行等长收缩训练。建议选择泳池行走、功率自行车等低冲击运动维持肌力,避免跳跃动作直至影像学显示骨愈合。定期复查X线片观察骨痂形成情况,若6周后仍存在明显骨折线需考虑脉冲电磁场治疗促进愈合。

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