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怎么治疗腱鞘炎和腱鞘囊肿

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怎么治疗腱鞘炎和腱鞘囊肿

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夏长军

夏长军 主任医师

河南中医学院一附院 普外科

腱鞘炎和腱鞘囊肿可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、穿刺抽吸、手术治疗等方式干预。腱鞘炎通常由劳损、感染、风湿性疾病等因素引起;腱鞘囊肿多与关节囊或腱鞘退变、外伤有关。

1、休息制动:

减少患肢活动是基础治疗措施。急性期需完全停止引发疼痛的动作,必要时使用支具固定腕部或手指。慢性患者应避免反复抓握、打字等重复性动作,工作间隙每1小时活动关节5分钟。

2、物理治疗:

超声波治疗能促进局部血液循环,每次10-15分钟。热敷适用于慢性炎症,每日2次,每次20分钟。急性期48小时内宜冰敷,每次不超过15分钟。康复训练包括腕关节屈伸、手指对掌等轻柔活动。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛肿胀。严重病例可局部注射糖皮质激素,但每年不宜超过3次。中药膏剂如消痛贴膏具有活血化瘀作用。口服药物需在医生指导下使用。

4、穿刺抽吸:

适用于张力较大的腱鞘囊肿。在无菌操作下穿刺抽出胶冻样内容物,术后加压包扎。约50%病例可能复发,联合注射透明质酸钠可降低复发率。该方法不适用于感染性囊肿。

5、手术治疗:

保守治疗无效或反复发作需行腱鞘切开减压术,术后早期功能锻炼防止粘连。腱鞘囊肿可选择囊壁切除术,腕关节镜手术创伤较小。术后需保护伤口2周,逐步恢复关节活动度。

日常建议选择低盐高蛋白饮食,适量补充维生素C促进结缔组织修复。可进行游泳、太极拳等低冲击运动,避免篮球、网球等需频繁用腕的运动。工作时佩戴护腕分散压力,家务劳动时使用长柄工具减少手腕负荷。若出现夜间痛醒或手指麻木需及时复查,糖尿病患者更需警惕感染风险。康复期间可配合中药熏洗,水温不超过40℃为宜。

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左手腱鞘炎总响可能由肌腱滑动摩擦、慢性劳损、局部炎症、腱鞘狭窄、关节退变等原因引起,可通过局部制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式缓解。

1、肌腱滑动摩擦:

腱鞘炎发生时,肌腱在腱鞘内滑动不畅,肌腱与腱鞘反复摩擦会产生弹响。这种情况多见于频繁使用手指或手腕的人群,如打字员、乐器演奏者。减少患肢活动、佩戴支具固定可减轻摩擦。

2、慢性劳损:

长期重复性手部动作会导致肌腱和腱鞘过度磨损,局部组织增生肥厚。常见于需要持续抓握或用力的人群,如厨师、搬运工。热敷和按摩能促进局部血液循环,帮助修复损伤。

3、局部炎症:

腱鞘内滑膜发生无菌性炎症时,渗出液增多导致鞘管肿胀。炎症反应会使肌腱运动受阻并伴随响声。表现为局部红肿热痛,非甾体抗炎药可缓解症状。

4、腱鞘狭窄:

反复炎症刺激可能引起腱鞘纤维化增厚,导致鞘管空间狭窄。肌腱通过狭窄部位时会产生弹响,严重时可能出现"扳机指"现象。超声引导下鞘内注射糖皮质激素可改善狭窄。

5、关节退变:

中老年患者可能合并掌指关节退行性变,关节软骨磨损后骨面直接摩擦会产生响声。这种情况常伴随晨僵和关节变形,需配合关节营养药物进行治疗。

建议避免长时间重复性手部动作,工作间隙做手指伸展运动。用温水浸泡患手可缓解僵硬,饮食中增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。若弹响持续加重或出现活动受限,需及时就医评估是否需手术切开狭窄腱鞘。日常生活中注意手部保暖,使用工具时佩戴减压手套减少肌腱压力。

腱鞘囊肿怎么治疗

腱鞘囊肿怎么治疗

腱鞘囊肿可以通过保守治疗或手术治疗缓解症状,具体方法包括穿刺抽液、药物注射或手术切除。腱鞘囊肿是关节或腱鞘周围形成的囊性肿块,通常与关节过度使用、外伤或慢性劳损有关。保守治疗:对于较小的腱鞘囊肿,保守治疗是首选。穿刺抽液:医生会用针头刺破囊肿,抽出内部液体,减轻压力。这种方法简单快捷,但复发率较高。药物注射:在抽液后,医生可能会向囊肿内注射类固醇药物,以减少炎症和复发风险。物理治疗:通过热敷、按摩... ...

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