重症肌无力可以生育吗
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重症肌无力可以生育吗
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重症肌无力患者可以生育，但需在病情稳定期并严格遵医嘱进行孕前评估和孕期管理。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的慢性自身免疫性疾病，妊娠可能加重症状或诱发危象。
病情稳定的轻中度患者经神经内科和产科联合评估后通常可考虑妊娠。孕前需调整用药方案，避免使用影响胎儿发育的免疫抑制剂如甲氨蝶呤，改用妊娠安全药物如溴吡斯的明片。孕期需密切监测肌无力症状和呼吸功能，部分患者可能出现眼睑下垂、吞咽困难加重，需及时调整药物剂量。分娩方式建议优先选择阴道分娩，但合并呼吸肌无力或危象发作时需剖宫产终止妊娠。
重症或急性发作期患者妊娠风险显著增高。妊娠期胸腺增生可能刺激抗体产生，导致肌无力危象发生率增加，表现为突发呼吸衰竭需气管插管。部分患者需在孕中期接受胸腺切除术，术后需加强免疫球蛋白静脉注射治疗。新生儿可能出现一过性肌无力症状，与母体抗体经胎盘传递有关，需在新生儿监护室观察呼吸和喂养情况。
重症肌无力患者产后需特别注意药物调整和症状监测。哺乳期禁用环孢素软胶囊等免疫抑制剂，建议使用泼尼松片等糖皮质激素时暂停母乳喂养。患者及家属应掌握肌无力危象的识别方法，如突发呼吸困难、咀嚼无力等症状时立即就医。计划妊娠前建议完成胸腺CT检查和抗体滴度检测，妊娠期间每三个月进行神经电生理检查评估神经肌肉传导功能。
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