产后30天恶露快干净了又有鲜血可能由子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍等原因引起,可通过药物治疗、清宫手术、抗感染治疗等方式干预。
1、子宫复旧不良产后子宫收缩乏力导致蜕膜脱落不全,表现为突然出血增多伴下腹坠胀。建议按摩子宫促进收缩,可遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒、五加生化胶囊等药物。
2、胎盘胎膜残留分娩时胎盘娩出不完整,残留组织影响子宫内膜修复,出血呈鲜红色伴血块排出。需超声检查确认残留物大小,必要时行清宫术,可配合新生化颗粒、产复康颗粒等药物辅助治疗。
3、产褥感染细菌侵入生殖道引发子宫内膜炎,除出血外常伴发热、异味分泌物。需进行分泌物培养,根据结果使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片、妇科千金片等抗感染治疗。
4、凝血功能障碍妊娠合并血液系统疾病或产后大出血导致凝血异常,出血呈持续性且不易止血。需检测凝血功能,必要时输注凝血因子,配合氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物。
出现异常出血需及时复查超声,保持会阴清洁避免剧烈运动,哺乳期用药需严格遵循医嘱,出血量超过月经量或持续3天以上应立即就医。