产后20天恶露仍呈鲜红色可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍等原因引起,需结合具体情况评估。
1. 子宫复旧不全产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续时间延长,表现为鲜红色出血。可通过按摩子宫、适当活动促进收缩,必要时使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物辅助治疗。
2. 胎盘胎膜残留胎盘或胎膜组织残留可能引起持续性出血,常伴有腹痛症状。需超声检查确认,残留量少可服用新生化颗粒、五加生化胶囊促进排出,残留量大需行清宫术。
3. 产褥感染细菌感染可能导致子宫内膜炎症,表现为恶露异味、发热等症状。需进行抗感染治疗,常用药物包括头孢呋辛酯片、甲硝唑片等,同时保持会阴清洁。
4. 凝血功能障碍妊娠期高血压疾病或血液系统疾病可能影响凝血功能,导致出血不止。需检查凝血功能,必要时输注凝血因子或使用氨甲环酸注射液等止血药物。
建议产妇保持充足休息,避免剧烈运动,注意观察恶露量及伴随症状,如出血量超过月经量或出现发热等异常应及时就医复查。