精索静脉曲张可能引起性功能下降，但并非所有患者都会出现这种情况。性功能下降可能与阴囊温度升高、睾丸供血不足、激素水平异常、心理压力、疼痛不适等因素有关。

1、阴囊温度升高：

精索静脉曲张导致血液淤积，使阴囊局部温度升高。睾丸对温度敏感，长期高温可能影响精子生成和睾酮分泌，间接导致性欲减退或勃起功能障碍。轻度患者可通过阴囊冷敷或穿宽松内裤改善。

2、睾丸供血不足：

静脉回流受阻可能影响睾丸动脉供血，导致睾丸组织缺氧。这种情况可能伴随睾丸萎缩或激素分泌异常，严重时需通过精索静脉高位结扎术治疗。

3、激素水平异常：

睾丸间质细胞受损会影响睾酮合成，表现为血清睾酮水平降低。患者可能出现性欲下降、晨勃减少等症状，需通过激素检查确认，必要时进行药物补充治疗。

4、心理压力：

阴囊坠胀感或外观改变可能引发焦虑情绪。部分患者因担心生育能力或性生活表现，产生心理性勃起障碍。建议通过心理咨询或伴侣沟通缓解压力。

5、疼痛不适：

久站或性生活后加重的阴囊胀痛可能直接抑制性行为意愿。疼痛程度与静脉曲张分级相关，重度患者需考虑显微外科手术解除压迫。

建议患者避免长时间站立或剧烈运动，选择有支撑功能的运动内裤减轻坠胀感。饮食上增加富含维生素E的坚果和深色蔬菜，有助于改善微循环。每周3-4次适度有氧运动如游泳或慢跑，可促进盆腔血液循环。若出现持续睾丸疼痛或性功能障碍超过3个月，应及时到泌尿外科进行彩色多普勒超声检查。