三叉神经痛手术不一定是开颅手术。治疗方法包括微血管减压术、球囊压迫术、射频热凝术、伽马刀放射外科手术以及周围神经切断术。

1、微血管减压术：

微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的首选手术方式，属于开颅手术。手术通过在后颅窝开小骨窗，找到压迫三叉神经的血管，用特制垫片将血管与神经隔离。该手术创伤相对较小，术后恢复快，长期疗效较好。

2、球囊压迫术：

球囊压迫术属于微创手术，不需要开颅。医生在X线引导下将球囊导管经皮肤穿刺至三叉神经半月节，通过短暂压迫神经达到止痛效果。手术时间短，住院时间仅需1-2天，适合高龄或基础疾病较多的患者。

3、射频热凝术：

射频热凝术是经皮穿刺的微创手术。医生在影像引导下将射频针穿刺至三叉神经分支，通过热凝作用选择性破坏痛觉神经纤维。手术创伤小，恢复快，但可能引起面部麻木等并发症。

4、伽马刀手术：

伽马刀放射外科手术属于无创治疗，利用精准聚焦的伽马射线照射三叉神经根部。不需要开颅或穿刺，治疗过程无痛苦，但止痛效果可能延迟1-3个月显现。

5、周围神经切断术：

周围神经切断术适用于特定分支的三叉神经痛，通过局部手术切断神经分支。手术创伤小，但可能造成永久性面部感觉缺失，现已较少采用。

三叉神经痛患者术后需注意面部保暖，避免冷风直接刺激；饮食宜选择软质、温热的食物，避免过硬、过烫或刺激性食物；保持规律作息，避免过度疲劳；术后1个月内避免剧烈运动；定期复查评估疗效。出现面部麻木加重或新发症状应及时就医。多数患者通过合理治疗可获得长期缓解，但需注意部分手术可能复发，必要时可考虑二次干预。