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老人股骨颈骨折采用哪种治疗方法好

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老人股骨颈骨折采用哪种治疗方法好

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张玲

张玲 主任医师

河南省肿瘤医院 肝胆外科

老人股骨颈骨折的治疗方法主要有内固定手术、人工关节置换术、保守治疗、康复训练及营养支持。

1、内固定手术:

适用于骨折线较稳定且骨质条件较好的患者。通过金属螺钉或钢板固定骨折端,保留自身股骨头。术后需配合早期康复锻炼,但存在股骨头坏死风险,需定期复查影像学。

2、人工关节置换术:

推荐用于高龄、骨质疏松严重或骨折移位明显的患者。分为半髋置换和全髋置换两种,能快速恢复关节功能,降低长期卧床并发症。术后48小时即可在助行器辅助下负重活动。

3、保守治疗:

针对心肺功能差无法耐受手术者,采用牵引制动配合止痛药物。需严格卧床8-12周,期间需预防压疮、肺炎等并发症,愈合后可能遗留髋关节功能障碍。

4、康复训练:

术后第2天开始踝泵运动预防血栓,2周后逐步进行直腿抬高训练。6周后增加髋关节屈伸及外展练习,配合物理治疗改善肌肉萎缩。保守治疗患者需延迟至骨折愈合后开始康复。

5、营养支持:

每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入,补充维生素D800IU及钙剂1000mg。贫血患者需增加血红素铁摄入,合并糖尿病患者需控制碳水化合物比例在50%以下。

术后饮食宜选用高蛋白易消化的鱼肉、蛋羹及乳制品,搭配深色蔬菜补充维生素K。康复期可进行水中步行训练减轻关节负荷,使用坐便器避免深蹲动作。定期监测骨密度,冬季注意防滑跌倒,建议居住环境安装扶手和防滑垫。保守治疗患者每2小时需翻身拍背,每日进行呼吸训练预防坠积性肺炎。

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