限制型心肌病患者在特定情况下可考虑瓣膜置换术。手术可行性需综合评估心肌功能、瓣膜病变程度、合并症等因素，主要考量包括心脏舒张功能、肺动脉压力、肝肾功能代偿能力、凝血状态及全身营养状况。

1、心脏功能评估：

限制型心肌病特征性改变为心室舒张功能障碍，术前需通过心脏超声评估左室射血分数及舒张末压。若射血分数＞45％且无严重心包病变，可能具备手术条件。但需警惕术后低心排综合征风险。

2、瓣膜病变程度：

当二尖瓣或三尖瓣出现重度反流反流面积＞40平方厘米或狭窄瓣口面积＜1.5平方厘米时，置换术可改善血流动力学。但需排除瓣膜病变继发于心肌病本身的情况。

3、肺动脉高压控制：

合并中重度肺动脉高压平均压＞40mmHg患者需术前使用靶向药物控制压力。术后右心功能不全发生率达30％，需持续监测中心静脉压及右室功能。

4、多器官功能储备：

血清白蛋白＞35g/L、肌酐清除率＞60ml/min是手术安全阈值。肝功能Child-Pugh分级A级患者手术耐受性较好，C级患者则禁忌手术。

5、围术期管理方案：

需制定个体化体外循环策略，建议采用微创手术减少创伤。术后需维持适度负平衡每日负平衡300-500ml，同时预防性使用抗心律失常药物。

术后康复期需严格限制钠盐摄入每日＜3g，采用高蛋白饮食每日1.2-1.5g/kg纠正营养不良。建议进行心肺运动试验评估后制定分级运动方案，从床边坐起、踏步训练逐步过渡到低强度有氧运动。监测每日体重变化波动＜0.5kg及夜间血氧饱和度，出现端坐呼吸或下肢水肿需立即复诊。长期随访需每3个月评估心脏超声及6分钟步行距离，警惕心包积液和血栓栓塞并发症。