宫内节育器可能引起月经异常、下腹疼痛、节育器移位、生殖道感染及子宫穿孔等不良反应。

1、月经异常：

放置宫内节育器后常见经量增多、经期延长或不规则出血。铜离子刺激子宫内膜导致血管通透性增加，可能引发缺铁性贫血。症状持续3-6个月未缓解需就医，必要时可考虑更换孕激素缓释型节育器。

2、下腹疼痛：

子宫对异物产生收缩反应会引起坠胀感或痉挛痛，多发生在置器后1周内。疼痛程度与节育器型号及子宫敏感度相关，热敷或遵医嘱服用解痉药物可缓解。持续性剧烈疼痛需排除盆腔炎症或节育器嵌顿。

3、节育器移位：

剧烈运动或子宫收缩可能导致节育器下移、脱落或穿透子宫肌层。表现为突发腹痛或避孕失败，通过超声检查可确诊。完全脱落者需重新放置，部分嵌顿者需宫腔镜取出。

4、生殖道感染：

置器操作可能将病原体带入宫腔，引发急性盆腔炎。表现为发热、脓性分泌物及下腹压痛，需立即抗生素治疗。反复感染者应取出节育器，治愈后再考虑其他避孕方式。

5、子宫穿孔：

罕见但严重的并发症，多因操作不当或子宫位置异常导致。穿孔时常伴剧烈腹痛和阴道流血，需腹腔镜探查修补。术前超声评估子宫形态及位置可降低风险。

放置宫内节育器后应避免重体力劳动和盆浴2周，定期进行妇科检查监测节育器位置。日常注意观察月经变化，出现持续腹痛或异常出血及时就诊。合理补充铁剂和维生素C可预防贫血，保持外阴清洁减少感染风险。建议每年进行盆腔超声和宫颈癌筛查，节育器到期前3个月需预约更换。