心绞痛是否是心脏病

心绞痛属于心脏病的一种表现，通常是冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的症状。心绞痛主要有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛等类型，需结合心电图、冠脉造影等检查明确诊断。

稳定型心绞痛与冠状动脉粥样硬化狭窄有关，常在体力活动或情绪激动时发作，表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟可缓解。患者需避免剧烈运动，遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物扩张血管，必要时行冠脉支架植入术。

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，斑块破裂诱发血栓形成导致血管不完全堵塞。疼痛程度更剧烈且持续时间长，可能伴随冷汗、恶心。需立即含服硝酸甘油并急诊就医，医生可能使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板，配合低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，多发生于静息状态，心电图显示ST段抬高。吸烟、寒冷刺激是常见诱因，患者应戒烟保暖，医生可能处方地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等钙通道阻滞剂缓解血管痉挛。

微血管性心绞痛与冠状动脉微循环功能障碍相关，多见于更年期女性。虽然冠脉造影显示大血管正常，但心肌灌注不足仍会引发典型心绞痛症状。治疗可选用曲美他嗪片改善能量代谢，辅以琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。

部分胸痛症状与心脏病无关，如胃食管反流、肋软骨炎等。但首次出现胸痛必须优先排查心源性因素，通过心肌酶谱、心脏超声等检查鉴别。确诊前避免自行服用止痛药掩盖病情。

心绞痛患者需长期控制血压、血糖、血脂等危险因素，低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。随身携带硝酸甘油以备急救，定期复查调整用药方案。若疼痛频率增加或休息时发作，应立即就医评估是否需血运重建治疗。