糖尿病足可通过控制血糖、伤口护理、药物治疗、血管重建手术、截肢手术等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部畸形等原因引起。
1、控制血糖严格控制血糖是糖尿病足治疗的基础措施。患者需定期监测血糖,遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等。同时配合饮食管理,限制高糖高脂食物摄入,保持规律运动,有助于维持血糖稳定。血糖控制达标可延缓神经和血管病变进展,降低足部溃疡发生概率。
2、伤口护理对于已发生的足部溃疡,需进行专业清创和换药。清除坏死组织后,使用银离子敷料、水胶体敷料等促进创面愈合。保持伤口干燥清洁,避免受压。严重感染时需采集分泌物做细菌培养,针对性使用抗生素。护理过程中须密切观察创面变化,出现红肿热痛加重需及时就医。
3、药物治疗根据病情可能需要使用改善微循环药物如前列腺素E1、抗血小板药物如阿司匹林、营养神经药物如甲钴胺等。合并感染时需根据药敏结果选用敏感抗生素,常见有头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素等。疼痛明显者可短期使用镇痛药物,但需注意避免掩盖病情。
4、血管重建手术对于合并严重下肢动脉闭塞的患者,可能需要进行血管造影评估后行球囊扩张术、支架植入术或血管旁路移植术等血运重建手术。这些手术可改善下肢血液供应,促进溃疡愈合。术后需长期服用抗血小板药物,并定期复查血管通畅情况。
5、截肢手术当足部出现不可逆坏死、严重感染危及生命或血运无法重建时,可能需要进行截肢手术。手术范围从趾部截除到膝下截肢不等,具体根据坏死范围决定。术后需进行残肢护理和康复训练,配合假肢适配,帮助恢复行走功能。截肢后仍需严格控制血糖,预防对侧足部病变。
糖尿病足患者日常需每日检查双足,注意有无破损、水疱、红肿等异常;选择宽松透气的鞋袜,避免赤足行走;洗脚水温不宜过高,时间不宜过长;定期修剪趾甲但避免过短;戒烟限酒以改善血液循环。出现足部问题应及时就医,避免自行处理。通过综合治疗和精心护理,多数糖尿病足可得到有效控制,但需终身保持警惕。