腹腔镜手术是一种微创手术方式,通过腹壁小切口插入腹腔镜和手术器械完成操作。手术流程主要包括术前准备、麻醉诱导、建立气腹、放置套管、探查病灶、切除或修复病变组织、止血缝合、术后复苏等步骤。
1、术前准备患者需完成血常规、凝血功能、心电图等常规检查,确认无手术禁忌症。术前8小时禁食,4小时禁饮,进行术区皮肤准备。医生会详细告知手术风险并签署知情同意书,必要时进行肠道准备或留置导尿管。
2、麻醉诱导通常采用全身麻醉,麻醉师会建立静脉通路,监测生命体征。通过气管插管维持机械通气,使用吸入或静脉麻醉药物使患者进入无意识状态。麻醉深度需满足手术需求同时确保患者安全。
3、建立气腹在脐周作小切口,使用气腹针穿刺进入腹腔,注入二氧化碳气体使腹腔膨胀。维持腹内压在安全范围内,为手术操作创造空间。气腹建立后拔出气腹针,置入第一个套管作为观察孔。
4、放置套管在腹腔镜监视下,根据手术部位选择2-4个辅助操作孔位置。常用5-12毫米套管穿刺建立器械通道,避免损伤腹壁血管和内脏器官。套管数量与位置需根据手术复杂程度调整。
5、手术操作通过腹腔镜观察病灶情况,使用电钩、超声刀等器械进行组织分离。根据病变性质实施切除、缝合、吻合等操作,术中需注意保护重要血管神经。较大标本可通过取物袋经套管孔或扩大切口取出。
术后需监测生命体征,观察有无出血、感染等并发症。早期下床活动促进胃肠功能恢复,逐步过渡饮食。保持切口清洁干燥,定期换药。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势,但具体康复时间因手术类型和个体差异而不同。建议遵医嘱进行术后随访,按时复查评估恢复情况。