宫腹腔镜手术是通过腹壁小切口置入内窥镜和器械进行微创操作的手术方式，主要步骤包括麻醉消毒、建立气腹、置入套管、镜下探查、病灶处理、止血缝合等。

患者需完成血常规、凝血功能、心电图等常规检查，术前禁食8小时以上。医生会评估手术指征，排除禁忌症。手术采用全身麻醉，消毒范围包括腹部和会阴区域。部分情况需留置导尿管，术前可能使用抗生素预防感染。

在脐部作10毫米切口，使用气腹针向腹腔注入二氧化碳气体，使腹壁与脏器分离形成操作空间。气腹压力维持在12-15毫米汞柱，过高压强可能影响呼吸循环功能。确认气腹建立后拔出气腹针，置入穿刺套管作为观察孔。

在腹腔镜监视下，于下腹部两侧分别作5-10毫米辅助操作孔。根据手术类型选择不同器械，如分离钳、电凝钩、超声刀等。宫腔镜手术需扩张宫颈置入镜体，通过膨宫介质扩张宫腔。所有操作需避免损伤肠管和血管。

镜下探查盆腔脏器后，针对不同病变采取相应操作。子宫肌瘤剔除术需切开包膜完整剥除肌瘤；卵巢囊肿剥除需分离粘连保留正常卵巢组织；输卵管整形需精细缝合恢复通畅。使用电凝或夹闭处理血管，减少术中出血。

确认无活动性出血后排出腹腔气体，逐层缝合切口。宫腔镜手术需排空膨宫液。术后监测生命体征，观察有无肩部放射痛等气腹相关不适。一般住院2-3天，1周内避免剧烈运动。病理检查可明确病变性质，指导后续治疗。

术后应保持切口干燥，遵医嘱使用抗生素。饮食从流质逐步过渡到普食，适当补充优质蛋白促进伤口愈合。2周内禁止盆浴和性生活，定期复查评估恢复情况。出现发热、剧烈腹痛等需及时就医。多数患者术后1个月可恢复正常生活，但具体康复时间因手术范围和个体差异而不同。