有子宫息肉的患者通常可以怀孕,但可能增加流产或早产的风险。子宫息肉的处理方式主要有观察随访、药物治疗、宫腔镜手术、病理检查、辅助生殖技术。
1、观察随访体积较小的无症状息肉可能无须立即处理,定期超声监测息肉变化即可。建议每3-6个月复查一次妇科超声,重点关注月经周期是否规律、有无异常出血。备孕期间需加强监测,若息肉未影响子宫内膜容受性可尝试自然受孕。
2、药物治疗孕酮类药物如地屈孕酮片、黄体酮胶囊可能帮助抑制息肉生长,适用于激素水平异常导致的息肉。左炔诺孕酮宫内缓释系统也可用于控制复发型息肉。药物治疗期间需定期评估子宫内膜状态,药物无法消除已形成的息肉实体。
3、宫腔镜手术宫腔镜下息肉切除术是备孕患者的首选治疗方案,尤其适用于直径超过1厘米的息肉或伴有不孕史者。手术能完整切除病灶并保护周围内膜,术后妊娠率显著提高。建议选择月经干净后3-7天进行手术,术后需预防宫腔粘连。
4、病理检查所有切除的息肉组织必须送病理检查,明确是否存在不典型增生或恶变。病检结果将决定后续治疗方案,良性息肉术后3个月可开始备孕,恶性病变需转肿瘤专科处理。病理诊断是排除子宫内膜癌前病变的关键步骤。
5、辅助生殖技术合并不孕症的息肉患者可能需要试管婴儿等辅助生殖技术。宫腔息肉可能干扰胚胎着床,建议在胚胎移植前完成息肉切除。生殖中心会根据息肉大小、位置制定个体化促排卵方案,必要时采用冻胚移植策略。
子宫息肉患者备孕期间应保持规律作息,避免高雌激素食物如蜂王浆。每日补充叶酸400微克,适度进行快走或游泳等有氧运动。术后3个月内禁止盆浴和性生活,定期复查子宫内膜情况。若出现月经量突增或持续阴道流血应及时就诊,妊娠后需加强产检监测胎盘功能。