早上醒了尿失禁可通过调整生活习惯、进行盆底肌训练、使用药物、物理治疗、手术治疗等方式改善。早上醒了尿失禁可能与膀胱过度活动症、前列腺增生、神经系统疾病、尿路感染、盆底肌松弛等因素有关。
1、调整生活习惯减少睡前饮水量,避免饮用咖啡、茶等利尿饮品。睡前排空膀胱,夜间有尿意及时排尿。保持规律作息,避免熬夜。超重者需控制体重,减轻腹部压力对膀胱的压迫。饮食上增加富含膳食纤维的食物如燕麦、西蓝花,预防便秘加重腹压。
2、盆底肌训练凯格尔运动能增强尿道括约肌控制力。收缩肛门和尿道肌肉5秒后放松,重复10次为一组,每日进行3组。可配合生物反馈治疗,在专业人员指导下掌握正确收缩方法。坚持训练3个月以上效果较明显,对压力性尿失禁尤其有效。
3、使用药物膀胱过度活动症可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体拮抗剂减少膀胱不自主收缩。前列腺增生患者可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物改善排尿。感染需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。
4、物理治疗经皮胫神经刺激通过电刺激调节膀胱神经功能,每周治疗2次。电磁椅治疗利用磁场诱发盆底肌收缩,改善肌力。阴道锥训练将不同重量的锥体置入阴道,通过肌肉收缩保持其不掉落,逐步增加重量强化肌群。
5、手术治疗重度压力性尿失禁可行尿道中段悬吊术,用吊带加强尿道支撑。膀胱颈悬吊术适用于解剖型尿失禁。人工尿道括约肌植入适合神经源性膀胱患者。手术前需完善尿动力学检查明确病因,术后需配合康复训练。
建议记录排尿日记,包括饮水时间、排尿次数、尿失禁发生情况,就诊时提供给医生参考。避免摄入酒精、辛辣食物刺激膀胱。穿着透气棉质内裤,及时更换尿湿衣物预防皮肤刺激。中老年患者可使用成人纸尿裤临时应对,但需积极治疗根本病因。症状持续或加重时应尽早就诊泌尿外科,排除神经系统病变等严重疾病。