心脏病可能导致尿失禁，主要与心功能不全引起的体液潴留、神经调节异常以及药物副作用等因素有关。心脏病患者出现尿失禁时，通常表现为压力性尿失禁或急迫性尿失禁，需结合具体病因干预。

心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致体循环淤血和肾血流减少。肾脏通过激活肾素-血管紧张素系统引发水钠潴留，体液容量负荷增加会升高膀胱内压。同时静脉回流受阻可能使盆底静脉淤血，削弱尿道括约肌功能。这类患者常伴双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，需限制钠盐摄入并使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂减轻负荷。

心肌缺血或心梗发作时，心脏迷走神经传入纤维受到刺激，可能触发异常的血管迷走神经反射。这种反射会同时抑制交感神经对膀胱颈部的收缩作用，并增强副交感神经对逼尿肌的兴奋性，导致突发性尿急甚至失禁。患者可能伴随冷汗、头晕等迷走神经过度兴奋表现，需通过阿托品注射液缓解过度反射。

心脏病常用药物如β受体阻滞剂美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂硝苯地平控释片可能通过抗胆碱能作用影响膀胱收缩功能。利尿剂氢氯噻嗪片则可能因快速排尿导致膀胱敏感度改变。这类药物相关尿失禁多发生在用药初期，调整剂量或更换缬沙坦胶囊等ARB类药物可改善。

长期心功能不全可能引起肾前性肾功能衰竭，肾脏浓缩功能下降导致多尿和夜尿增多。膀胱长期处于过度充盈状态会降低其感觉阈值，最终发展为溢出性尿失禁。患者通常存在血肌酐升高、尿比重降低，需通过肾脏替代治疗联合心脏功能改善。

老年心脏病患者常合并前列腺增生、糖尿病神经源性膀胱等疾病。心脏疾病导致的缺氧状态会加速盆底肌萎缩，加重原有泌尿系统病变。这类患者需同时评估残余尿量，可能需联合使用坦索罗辛缓释胶囊、米拉贝隆缓释片等药物进行双重调控。

心脏病患者出现尿失禁时应记录排尿日记，区分失禁类型。限制每日液体摄入量不超过1500毫升，避免咖啡因及酒精刺激。进行凯格尔运动增强盆底肌力，夜间排尿可使用便携式坐便器减少跌倒风险。定期监测电解质平衡，若出现尿痛、血尿需排查尿路感染。建议心血管科与泌尿科联合诊疗，调整心脏药物时优先选择对下尿路影响较小的种类。