孕晚期出血但肚子不痛可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、先兆临产或凝血功能障碍等原因引起，需通过超声检查、胎心监护及血液检测等方式明确诊断。

1、前置胎盘：

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口时，可能因子宫下段拉伸或轻微宫缩导致无痛性出血。典型表现为鲜红色、无诱因的反复出血，可通过超声确诊。若出血量少且胎儿状况稳定，需绝对卧床休息并密切监测；出血量大则需紧急剖宫产终止妊娠。

2、胎盘早剥：

胎盘部分或全部从子宫壁剥离时，可能出现隐匿性出血伴子宫张力增高，约20％病例表现为无腹痛的阴道流血。严重时可导致胎儿窘迫，需立即住院观察，根据剥离程度选择期待治疗或紧急分娩。

3、宫颈病变：

宫颈息肉、宫颈糜烂或宫颈癌可能导致接触性出血，血液常混有黏液且颜色较暗。需通过窥阴器检查和宫颈细胞学筛查鉴别，孕期通常采取保守观察，产后进行冷冻或电灼治疗。

4、先兆临产：

临产前宫颈管缩短时，毛细血管破裂可能排出少量黏液血丝见红，通常不伴规律宫缩。这是正常生理现象，需与异常出血鉴别，建议记录出血特征并及时进行产科评估。

5、凝血功能障碍：

妊娠期高血压疾病或遗传性凝血因子缺乏可能导致自发性黏膜出血，常伴随瘀斑或注射部位渗血。需检测凝血四项和D-二聚体，必要时输注血浆或凝血因子制剂。

孕晚期出现无痛性出血需立即减少活动量，避免性生活及盆浴，每日记录出血次数和总量。建议左侧卧位改善胎盘供血，增加富含铁质的食物如鸭血、菠菜预防贫血，保持会阴清洁。若出血量超过月经量或出现胎动异常，需即刻急诊就医。定期产检时需重点监测血红蛋白水平和胎儿生长发育情况，必要时提前住院待产。