判断小孩脱臼还是扭伤需观察症状差异，脱臼主要表现为关节变形、无法活动，扭伤则以肿胀疼痛为主。具体可通过关节活动度、疼痛特点、外观变化、受伤机制和就医检查五个方面区分。

1、关节活动度：

脱臼时关节完全丧失主动活动能力，被动活动会引发剧烈哭闹。扭伤关节仍可轻微活动，疼痛程度与活动幅度相关。如肘关节脱臼后手臂呈强迫半屈位，而踝关节扭伤仍能尝试踮脚。

2、疼痛特点：

脱臼疼痛集中在关节腔且持续存在，触碰关节周围骨骼连接处痛感明显。扭伤疼痛多局限于韧带附着点，按压肌肉与骨骼连接部位时疼痛加剧，典型表现为活动时刺痛感加重。

3、外观变化：

脱臼关节可见明显畸形，如肩关节前脱位出现方肩畸形，触摸可感知骨骼错位。扭伤关节外观基本正常，主要表现为软组织肿胀，可能出现皮下淤青，但无骨骼移位特征。

4、受伤机制：

脱臼多由牵拉暴力导致，如突然提拉幼儿手臂易致桡骨头半脱位。扭伤常为扭转力作用，如奔跑踩空时足部内翻造成踝关节韧带拉伸。询问受伤时的动作有助于初步判断。

5、就医检查：

X线检查能明确显示脱臼的关节对位异常，超声检查可评估扭伤韧带损伤程度。医生通过特殊手法检查关节稳定性，如肩关节脱臼时杜加征阳性，踝关节扭伤时前抽屉试验阳性。

发现关节损伤后应立即停止活动，用毛巾包裹冰块冷敷患处15分钟，每2小时重复一次。上肢损伤可用三角巾临时固定，下肢损伤需避免负重。建议24小时内就医，尤其出现关节畸形或持续哭闹时。日常注意选择合脚防滑的鞋子，游戏时避免突然牵拉孩子肢体，运动前做好关节热身活动。饮食中保证钙质和维生素D摄入，如每天300毫升牛奶、适量豆制品和深绿色蔬菜，促进骨骼韧带健康发育。