来月经时外阴疼痛可能由痛经、阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、外阴皮肤病变等原因引起，可通过热敷、药物缓解、抗感染治疗、激素调节、手术干预等方式改善。

1、痛经：

原发性痛经与前列腺素分泌过多导致子宫收缩有关，表现为下腹及外阴坠胀痛。可尝试腹部热敷或服用布洛芬等前列腺素合成酶抑制剂，严重者需排除器质性疾病。

2、阴道炎：

经期卫生巾更换不及时可能诱发细菌性阴道病或念珠菌感染，伴随瘙痒灼痛。需进行白带常规检查，确诊后可选用甲硝唑栓或克霉唑阴道片等抗感染药物。

3、子宫内膜异位症：

异位内膜种植在会阴部可能造成周期性外阴疼痛，常伴有性交痛。可通过超声检查确诊，轻症采用炔雌醇环丙孕酮等药物抑制内膜生长，重症需腹腔镜手术清除病灶。

4、盆腔炎：

慢性盆腔炎在经期免疫力下降时易急性发作，疼痛可放射至外阴。需做妇科检查及血常规，急性期应卧床休息并使用头孢曲松联合多西环素抗感染治疗。

5、外阴皮肤病变：

外阴湿疹或硬化性苔藍等皮肤病经期受经血刺激会加重疼痛。需保持局部清洁干燥，急性期可短期外用氢化可的松软膏，长期需配合免疫调节治疗。

经期应注意选择透气棉质卫生巾并每2-3小时更换，避免穿紧身裤摩擦外阴。每日用温水清洗外阴1-2次，禁止阴道灌洗。饮食上增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，减少辛辣刺激食物摄入。疼痛持续3天以上或伴随发热、异常分泌物时需及时妇科就诊，经期结束后建议进行妇科超声和HPV筛查排除器质性疾病。保持适度有氧运动如瑜伽或快走有助于改善盆腔血液循环。