月经来肚子疼可能由多种原因引起，包括生理性因素和病理性因素。生理性因素如子宫收缩、前列腺素分泌过多等，是常见的痛经原因；病理性因素如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等也可能导致疼痛。痛经可通过热敷、药物治疗、调整生活方式等方式缓解。对于严重或持续的疼痛，建议及时就医，排除潜在疾病。

1、子宫收缩：月经期间，子宫收缩以帮助排出内膜，这种收缩可能导致疼痛。轻度疼痛可通过热敷缓解，如使用热水袋或暖宝宝，促进局部血液循环，减轻不适感。

2、前列腺素分泌：子宫内膜在月经期间会分泌前列腺素，过多的前列腺素可能引起子宫过度收缩和疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬400mg，每日2次或萘普生250mg，每日2次可有效抑制前列腺素合成，缓解疼痛。

3、生活方式因素：缺乏运动、饮食不规律、压力过大等生活方式问题可能加重痛经。建议保持适度运动，如每天30分钟的有氧运动，促进血液循环；同时注意饮食均衡，避免过多摄入冷饮或辛辣食物。

4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长，可能导致月经期间剧烈疼痛。这种情况通常伴随经期延长、性交疼痛等症状。治疗包括药物治疗如口服避孕药如优思明，每日1片或手术治疗如腹腔镜手术。

5、子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫内的良性肿瘤，可能引起月经量增多和疼痛。症状包括下腹坠胀感、尿频等。治疗可选择药物治疗如米非司酮10mg，每日1次或手术治疗如子宫肌瘤切除术。

饮食上建议多摄入富含铁质的食物如菠菜、红枣，补充因月经失血导致的铁质流失；运动方面可选择瑜伽或散步，帮助放松身心，缓解疼痛；护理上注意保暖，避免受凉，使用热敷或按摩腹部，促进血液循环，减轻不适感。如果疼痛持续或加重，建议及时就医，排除潜在疾病。