抑郁症患者在病情稳定期通常可以要孩子，但需在医生指导下评估用药安全性和妊娠风险。抑郁症对生育的影响主要有病情严重程度、药物副作用、遗传概率、母婴健康风险、社会支持系统等因素。

轻度抑郁症患者通过心理治疗和生活方式调整控制症状后，妊娠风险相对较低。中重度患者若未有效控制症状，妊娠期激素变化可能加重情绪波动，需优先进行抗抑郁治疗。临床建议孕前6个月保持病情稳定，汉密尔顿抑郁量表评分持续低于7分再考虑妊娠。

部分抗抑郁药物如帕罗西汀可能增加胎儿心血管畸形风险，舍曲林和氟西汀相对安全性较高。妊娠前3个月需调整用药方案，必要时采用经颅磁刺激等非药物治疗。精神科医生会根据药物妊娠安全分级调整剂量或更换药物。

抑郁症存在家族聚集性，直系亲属患病率较普通人群高2-3倍。建议有家族史者进行孕前遗传咨询，通过基因检测评估后代患病风险。环境因素干预可降低遗传易感性表达概率。

未经治疗的抑郁症可能增加早产、低体重儿风险，产后抑郁概率达25％。妊娠期间需定期监测甲状腺功能、营养状态等指标，建议联合产科医生与精神科医生共同管理。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物。

稳定的伴侣关系和家庭支持能显著降低妊娠期抑郁复发率。建议建立包含心理治疗师、社区护士的多学科支持团队，产前参加正念减压课程。完善的社会支持可使妊娠成功率提升40％。

抑郁症患者计划妊娠前应完成全面评估，包括精神科检查、药物血药浓度检测、叶酸代谢基因筛查等。妊娠期间保持规律运动、地中海饮食、充足日照，每周进行1次心理咨询。产后6周内是抑郁复发高危期，需加强情绪监测和新生儿护理支持，必要时使用哺乳期安全药物预防复发。建议配偶共同参与治疗计划，学习识别抑郁早期症状，建立24小时应急联络机制。