咳嗽时漏尿可能由盆底肌松弛、妊娠损伤、泌尿系统感染、激素水平下降、慢性腹压增高等原因引起。这种情况在医学上称为压力性尿失禁，多见于女性产后或中老年群体。

1、盆底肌松弛：

盆底肌群像吊床一样承托膀胱和尿道。当肌肉弹性下降时，咳嗽产生的腹压会直接冲击尿道括约肌。长期便秘、久坐不动是常见诱因，凯格尔运动能有效增强肌肉张力。

2、妊娠损伤：

怀孕期间胎儿重量持续压迫盆底，分娩时产道扩张可能造成神经肌肉损伤。约40％产妇会出现暂时性尿失禁，产后三个月内进行生物反馈治疗可促进恢复。

3、泌尿系统感染：

膀胱炎或尿道炎会导致尿频尿急症状，炎症刺激使尿道括约肌控制力减弱。尿常规检查可见白细胞升高，左氧氟沙星等抗生素可消除感染源。

4、激素水平下降：

更年期女性雌激素减少会使尿道黏膜萎缩，尿道闭合压降低。表现为夜间尿频和急迫性尿失禁，局部使用雌三醇软膏能改善黏膜血供。

5、慢性腹压增高：

长期慢性咳嗽、肥胖或重体力劳动会持续增加腹腔压力。支气管扩张患者咳嗽时瞬时腹压可达300mmHg，控制原发病是根本解决途径。

建议每日进行盆底肌收缩训练，采取仰卧位双膝屈曲，收缩肛门和尿道口肌肉5秒后放松，每组10次。减少咖啡因摄入可降低膀胱敏感度，咳嗽前交叉双腿能临时增加尿道阻力。若症状持续需尿动力学检查评估括约肌功能，中重度患者可考虑无张力尿道悬吊术。