脑部胶质瘤复发可能与肿瘤残留、病理分级高、基因突变、治疗抵抗性、免疫逃逸等因素有关。胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤，其复发机制复杂多样。

手术难以完全切除浸润性生长的肿瘤细胞，尤其位于功能区的胶质瘤。显微镜下残留的肿瘤细胞会继续增殖，磁共振成像显示的异常信号区可能隐藏肿瘤细胞。术后辅助治疗可延缓但无法完全阻止复发。

高级别胶质瘤如胶质母细胞瘤具有更强的侵袭性和增殖能力。这类肿瘤细胞更容易穿透血脑屏障，形成卫星病灶。病理分级越高，肿瘤微环境中的血管生成和坏死区域越明显。

IDH突变状态影响肿瘤复发进程，野生型患者预后较差。EGFR扩增、TP53缺失等分子改变会导致治疗敏感性下降。表观遗传学修饰异常使肿瘤细胞获得干细胞特性。

肿瘤异质性导致部分细胞对放疗产生耐受。血脑屏障限制化疗药物渗透，替莫唑胺可能诱导耐药突变。肿瘤干细胞对常规治疗具有天然抵抗能力。

肿瘤微环境中的免疫抑制细胞削弱T细胞功能。PD-L1高表达帮助肿瘤逃避免疫监视。局部免疫豁免特性使残留细胞避开机体防御系统。

胶质瘤患者需定期进行影像学随访，建议采用增强磁共振监测复发迹象。保持规律作息有助于维持免疫功能，避免高糖饮食可能减缓肿瘤代谢。康复训练可改善神经功能缺损，心理疏导能缓解焦虑情绪。出现头痛加重或新发神经症状时应及时就诊，多学科团队可制定个体化治疗方案。