肺结核主要通过飞沫传播、接触传播和母婴传播三种途径传染。肺结核的传播途径主要有呼吸道飞沫传播、密切接触传播、母婴垂直传播、消化道传播和皮肤黏膜传播。

肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中。健康人吸入这些飞沫后，细菌可能进入肺部并引发感染。这是肺结核最主要的传播方式，尤其在通风不良的密闭环境中传播风险更高。与肺结核患者共处一室时应保持一米以上距离，并佩戴口罩做好防护。

长期与活动性肺结核患者共同生活或密切接触，可能通过共用餐具、接吻等直接接触方式传播。结核杆菌可在患者使用过的物品表面存活数小时，接触被污染的物体后再触摸口鼻也可能导致感染。医务人员、家属等高风险人群需要特别注意防护，定期进行结核菌素试验筛查。

患有活动性肺结核的孕妇可能通过胎盘或分娩时将结核杆菌传染给胎儿。新生儿也可能在出生后通过吸入含菌飞沫或接触感染母亲而患病。孕期确诊肺结核应及时治疗，新生儿需接种卡介苗并进行医学观察，哺乳期母亲用药需严格遵医嘱。

饮用未经消毒的带菌牛奶或食用被结核杆菌污染的食物可能引起消化道感染。这种传播方式相对少见，主要发生在畜牧区饮用生奶的人群中。牛奶应经过巴氏消毒或煮沸后饮用，食物要彻底加热煮熟，避免生食可能被污染的乳制品和肉类。

结核杆菌通过皮肤伤口或黏膜直接侵入导致的感染极为罕见，通常发生在医务人员职业暴露情况下。处理患者分泌物或实验室操作时应做好个人防护，发生意外暴露后要及时进行预防性治疗评估。普通人群通过这种途径感染的概率极低。

预防肺结核传播需要采取综合措施。保持室内通风良好，避免与活动性肺结核患者密切接触。咳嗽礼仪很重要，打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻。增强自身免疫力，保证充足睡眠和均衡营养。高风险人群应定期体检，出现咳嗽、低热、盗汗等症状及时就医。新生儿按时接种卡介苗可有效预防重症结核。确诊患者要规范完成全程治疗，减少耐药菌产生。公共场所做好消毒工作，医疗机构严格执行感染控制规范。通过多方协作可以有效控制肺结核传播。