预激综合征伴心房颤动需紧急使用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物，禁用洋地黄类及钙通道阻滞剂。预激伴房颤的药物治疗选择主要有普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、普鲁卡因胺、索他洛尔等，需在心电监护及专业医师指导下使用。

普罗帕酮是Ic类抗心律失常药，可有效抑制房室结及旁路传导，适用于无器质性心脏病的预激伴房颤患者。该药通过阻断钠通道延长心肌不应期，能快速转复窦性心律。使用期间需监测QT间期，避免与β受体阻滞剂联用。常见不良反应包括头晕、味觉异常，严重时可致传导阻滞。

胺碘酮作为III类广谱抗心律失常药，适用于合并器质性心脏病的患者。其通过延长动作电位时程抑制旁路传导，静脉给药可快速控制心室率。长期使用需警惕甲状腺功能异常、肺纤维化等副作用。用药期间须定期检查肝功能、胸片及甲状腺功能。

伊布利特是III类快速起效药物，对房颤转复效果显著。该药选择性阻断钾通道，特别适用于近期发作的预激伴房颤。需在持续心电监护下给药，警惕尖端扭转型室速风险。禁用于低钾血症及QT间期延长者，用药后至少监测4小时。

普鲁卡因胺属Ia类抗心律失常药，能有效抑制旁路前传。静脉给药可用于急性发作期，但需注意血压下降及狼疮样反应。代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺具有活性，肾功能不全者需调整剂量。用药期间需监测血药浓度避免毒性反应。

索他洛尔兼具II类和III类抗心律失常作用，适用于预防预激伴房颤复发。其β受体阻滞作用可能加重支气管痉挛，禁用于哮喘患者。用药前需评估肾功能，根据肌酐清除率调整剂量。长期使用需定期监测QT间期及电解质水平。

预激综合征伴房颤属于心血管急症，所有药物治疗均需在急诊或心内科医师指导下进行。患者发作时应立即静卧，避免自行用药或剧烈活动。日常需限制咖啡因及酒精摄入，保持规律作息，定期复查动态心电图。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，突发心悸、胸痛或意识改变时须即刻就医。射频消融术可作为根治性治疗选择，药物控制不佳者建议评估手术指征。