慢性胆囊炎的症状主要表现为右上腹隐痛、餐后腹胀、恶心呕吐、发热畏寒,治疗方法包括饮食调整、药物治疗、内镜治疗、手术治疗。
1、右上腹隐痛疼痛多位于右肋缘下,呈持续性钝痛或阵发性加剧,可能与胆囊收缩功能障碍有关。急性发作时可使用山莨菪碱缓解痉挛,配合头孢曲松钠抗感染,疼痛剧烈者可短期使用布洛芬。
2、餐后腹胀进食油腻食物后症状加重,与胆汁排泄受阻有关。建议低脂饮食,口服熊去氧胆酸胶囊促进胆汁分泌,配合多酶片帮助消化,腹胀明显时可用二甲硅油片。
3、恶心呕吐胆囊炎症刺激迷走神经导致胃肠功能紊乱。发作期需禁食,静脉补充电解质,使用甲氧氯普胺止吐,感染控制后症状多能缓解。
4、发热畏寒提示合并细菌感染,常见病原体为大肠杆菌和克雷伯菌。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦抗感染,配合物理降温,血象持续升高者应考虑胆囊穿孔可能。
慢性胆囊炎患者日常应避免高胆固醇饮食,定期复查超声监测胆囊壁变化,反复发作或合并胆囊结石者建议择期行腹腔镜胆囊切除术。