月经呈黑色可能与经血氧化、宫寒、内分泌失调、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎等因素有关。经血颜色变化通常反映出血速度及氧化程度，需结合其他症状综合判断。

经血接触空气后氧化变黑属于正常现象，尤其常见于月经量少或经期后期。此时经血排出缓慢，血红蛋白中的铁元素被氧化成高铁血红蛋白，颜色逐渐加深。日常可观察是否伴随血块增多或经期延长，若无其他不适无须特殊处理。

中医理论中宫寒可能导致经血瘀滞，表现为经色暗黑、伴有小腹冷痛。寒冷刺激会引起子宫血管收缩，影响经血排出速度。建议避免生冷饮食，使用暖水袋热敷下腹部，适量饮用姜枣茶等温经散寒的食疗方。

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会干扰雌激素和孕激素平衡，导致子宫内膜脱落不完全，经血在宫腔内滞留时间延长而颜色加深。典型伴随症状包括月经周期紊乱、痤疮加重等，需通过性激素六项检查确诊。

异位的子宫内膜组织可能造成经血逆流或排出受阻，使经血呈黑褐色并伴有严重痛经。病灶刺激还会导致CA125指标升高，可通过超声检查发现巧克力囊肿。药物治疗常用地诺孕素、戈舍瑞林等，严重者需腹腔镜手术。

细菌感染引发的慢性炎症会使子宫内膜充血水肿，经血混合炎性分泌物后颜色变深，可能伴随下腹坠痛或异常阴道排液。确诊需进行宫腔镜检查，治疗可选用头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染，必要时行宫腔灌注治疗。

建议记录月经周期、经量及伴随症状的变化，避免过度节食或情绪紧张。日常可适量食用猪肝、菠菜等富含铁元素的食物，经期注意腰腹部保暖。若黑色经血持续出现3个月以上，或伴随剧烈疼痛、发热等症状，需及时就诊妇科进行超声和激素水平检测。长期经血异常可能影响生育功能，早期干预有助于改善预后。