肿瘤积水(恶性腹水)的严重程度与肿瘤分期及并发症有关,治疗方法主要有利尿治疗、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化疗、靶向治疗等。
1、利尿治疗轻度腹水可尝试呋塞米、螺内酯等利尿剂,需监测电解质平衡,适用于心功能不全或低蛋白血症合并的腹水。
2、穿刺引流中重度腹水需行腹腔穿刺放液,每次放液不超过1000毫升,重复进行需补充白蛋白防止循环衰竭。
3、灌注化疗顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物经导管注入腹腔,适用于腹膜转移癌,可能引起腹痛或肠粘连等并发症。
4、靶向治疗贝伐珠单抗等抗血管生成药物可减少腹水生成,需联合基因检测结果使用,可能引发高血压或蛋白尿。
建议肿瘤积水患者定期监测腹围变化,限制钠盐摄入,出现呼吸困难或腹痛加剧需立即就医处理。