糖尿病肾病患者的生存时间差异较大,主要与血糖控制水平、肾功能分期、并发症管理、治疗依从性等因素有关。
1. 血糖控制长期血糖达标可延缓肾病进展,空腹血糖建议控制在7mmol/L以下,糖化血红蛋白低于7%。
2. 肾功能分期根据肾小球滤过率分为5期,1-3期患者通过规范治疗可长期存活,4-5期需准备肾脏替代治疗。
3. 并发症管理严格控制血压在130/80mmHg以下,使用ACEI/ARB类药物保护肾功能,同时预防心血管并发症。
4. 治疗依从性定期监测尿微量白蛋白和肾功能,遵医嘱使用降糖药,避免肾毒性药物,可显著改善预后。
建议保持低盐优质蛋白饮食,每日适量运动,戒烟限酒,定期复查肾功能和眼底检查。